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【政策解讀】醫改,到底將改什么?

發布時間:2017年08月22日

    8月底前,我省公立醫院綜合改革工作全面推開,現在各家公立醫院正緊鑼密鼓地進行數據切換工作和過渡期的培訓準備工作。
    8月26日零點,我省大連市58所城市公立醫院率先全面啟動醫改。醫改到底改什么?

借鑒大連經驗,將醫改政策解讀如下:

此次公立醫院改革,主要任務分為十項:一是強化區域衛生規劃,促進醫療資源合理配置;二是取消藥品加成,建立合理的補償機制;三是完善公立醫院管理體制,建立現代醫院管理制度;四是改革公立醫院運行機制,實施精細化管理;五是深化醫保支付方式改革,完善醫療保障制度;六是改革公立醫院人事薪酬制度,調動醫務人員積極性;七是完善藥品供應保障制度,加強生產流通監管;八是持續改善醫療服務,提升公立醫院服務質量;九是推動分級診療制度建設,建立規范有序的就醫秩序;十是改革公立醫院監管機制,建立規范的綜合監管制度。
  
 1.醫藥價格調結構有降有升。

從9月1日零時起,全省各家公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),實施藥品零差率。大型醫用設備檢查治療和檢驗價格降低。但同時,床位、護理、手術、中醫及康復等體現醫務人員技術勞務價值項目價格上調。根據測算結果,調整后患者就醫負擔總體沒有增加。

新醫改,建立積極的補償機制,取消藥品加成減少的合理收入,通過調整醫療服務價格彌補達到90%,其余部分通過加大政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等予以解決,確保患者負擔不增逐減,醫務人員收入不減逐增。
  
 2.醫保支付方式和結算模式要改

新醫改,推行以按病種付費為主,按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結合的多元復合式醫保支付方式的改革。探索對精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病按床日付費。
   
3.藥品采購環節要“擠水分”

藥品采購“兩票制”,減少藥品流通領域中間環節,降低藥品虛高價格。落實公立醫院藥品和醫用耗材集中采購,加強對藥品、醫用耗材生產企業和配送企業監管,做好短缺藥品預警監測,提高基本藥物采購金額占比。
   
4.公立醫院服務質量要提升
    將健全和落實醫院管理規章制度和人員崗位責任制,實施臨床路徑管理,推進預約診療服務,推進中醫藥的繼承與創新,提升中醫藥服務能力,推進以電子病歷為核心的醫院集成平臺建設,實現醫院內部各業務系統、數據源互聯互通,積極推動遠程醫療系統建設,開展“互聯網+醫療”信息系統惠民便民服務,加強醫療衛生大數據應用。
 
  5.分級診療要推進

要建立以三級綜合醫院為核心,二級醫療機構為支撐,社區衛生服務中心為服務網底的城市醫療集團。通過跨省域組建專科聯盟,促進資源共享和行業交流。發展遠程醫療,建立遠程醫療協作網,對疑難重癥進行遠距離診斷、治療和咨詢。城市與農村之間以城市三級公立醫院為主體,通過對口支援等多種形式組建醫療聯合體。推進和規范醫師多點執業,促進優質醫療資源下沉到基層。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,拉大不同級別醫療衛生機構醫保支付比例和住院起付標準差距,促進患者有序流動。
 
  6.公立醫院人事薪酬要改革
   
推動公立醫院不納入編制管理改革,研究推進公立醫院實行人員總量控制的具體改革方案和配套政策。落實公立醫院用人自主權。認真落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取基金后主要用于人員獎勵”要求,優化薪酬結構,合理確定公立醫院薪酬水平,著力體現醫務人員技術勞務價值,建立動態調整機制,合理拉開收入差距。強化醫務人員績效考核,將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。加強醫學人才隊伍培養,探索建立以需求為導向,以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。

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